Пульпит — это заболевание, при котором воспаляется нерв зуба (пульпа). Чаще всего это результат несвоевременного лечения кариеса, механической травмы зуба (отлом части коронки, перелом зуба), воздействия химических веществ. Особенно опасен пульпит тем, что он долгое время протекает бессимптомно и обостряется в результате переохлаждения или после перенесенного инфекционного заболевания.
На первых стадиях боли проявляются редко и быстро стихают, но по мере развития пульпита боли проявляются чаще и сильнее. Более сильной и пульсирующей боль становится, когда пульпит переходит в гнойную форму.
При появлении первых симптомов, нужно сразу обратиться к врачу, потому что пульпит опасен своими осложнениями. Лечение пульпита заключается в удалении пульпы зуба (нерва) под анестезией или с применением мышьяковистой пасты, механической и медикаментозной обработке каналов, их пломбировании и постановке пломбы, при необходимости с использованием штифтов.
Для выполнения качественной работы в корневых каналах квалифицированные врачи нашего центра используют современные методики лечения. Работа осуществляется в «четыре руки» (врач-ассистент), что улучшает качество работы врача и комфорт пациента.
Первое и самое главное при лечении каналов зуба и лечении пульпита — это возможность быстро и эффективно провести рентгенологическое исследование (радиовизиография). Оно необходимо для: постановки правильного диагноза, определения длины и расположения каналов, контроля качества их пломбирования.
Преимущество радиовизиографа заключается в том, что лучевая нагрузка на пациента в 10–20 раз меньше чем при использовании обычного рентгенаппарата.
Второе, наличие апекслокатора позволяет врачу точно знать, в какой части канала находится инструмент.
Третье, наличие эндодонтического мотора позволяет работать передовыми никель-титановыми инструментами для расширения и придания конусности каналу. Это позволяет качественно очистить и запломбировать каналы.
Четвёртое, наличие оптики позволяет увидеть врачу скрытые устья каналов.
Пятое, в нашей клинике используется последнее достижение стоматологии в лечении каналов – трехмерная обтурация корневых каналов горячей термопластифицированной гуттаперчей. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря чему происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Этот материал вносится на специальном носителе из более плотной, модифицированной гуттаперчи – Gutta Core, предварительно разогретой в специальной печке. Герметичность материала практически исключает риск развития инфекции в зубе. Гуттаперча не рассасывается со временем и не раздражает окружающие зуб ткани.
Этот метод очень эффективен, подразумевает герметизацию и заполнение всей системы боковых канальцев, но требует высокой квалификации врача и немалых денежных и временных затрат.
Периодонтит — это процесс воспаления, который происходит в костной ткани в области корня зуба. Инфекция из кариозной полости проникает в корневой канал, а оттуда попадает в ткани, окружающие корень зуба, разрушая их. Периодонтит может иметь серозную и гнойную формы. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня зуба, появляется гранулема (мешочек на верхушке корня), которая со временем может перейти в кисту.
Зубная гранулема – это воспаление периодонта, которое представляет собой маленькое образование округлой формы, находящееся в области зубного корня. Это заболевание, также, как и киста зуба, характеризуется длительным бессимптомным течением. Гранулема обостряется под воздействием некоторых факторов, которые, как правило, не отличаются от факторов, вызывающих обострение кисты зуба.
При терапевтическом лечении каналы требуют пломбирования не только для сохранения зуба, но и для того, чтобы предотвратить инфицирование организма результатами распада мертвых тканей.
Острый периодонтит проявляется резкими и сильными болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Может появиться припухлость губы, щеки, неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне. Зуб становится подвижным.
Хронический периодонтит развивается медленно, не дает характерной боли. При хронической форме периодонтита симптомы выражены слабее, но возможно появление отека и покраснения десны, повышение температуры. В некоторых случаях, на десне образуется свищевой ход.
Для того, чтобы спасти зуб при периодонтите, необходимо сложное и длительное профессиональное лечение. При хроническом периодонтите сначала обрабатывают канал пораженного зуба: удаляют инфицированные ткани и дезинфицируют канал. Потом вводят в канал противовоспалительные и противомикробные лекарства, при необходимости назначают физиотерапевтические процедуры. Для оценки успеха лечения такого зуба назначают контрольное радиовизиографическое исследование через 6 месяцев. При очень запущенных формах периодонтита иногда приходится удалять зуб.
При остром периодонтите сначала оставляют зуб открытым для оттока воспалительной жидкости и назначают антибиотики, а когда процесс стихает, продолжают лечение по той же схеме, которая описана выше. Под рентгенологическим контролем пломбируются корневые каналы с применением современных пломбировочных материалов.
В зависимости от степени разрушения, зуб можно восстановить разными способами:
1. из композитного пломбировочного материала непосредственно во рту. При таком восстановлении зуба для лучшей фиксации пломбы используются титановые или стекловолоконные штифты;
2. восстановить отсутствующую часть зуба с помощью штифтовкладки и коронки.
Киста зуба является последним этапом развития хронического периодонтита. Она представляет собой полость различной величины, которая образуется в толще челюсти и связана с корнем зуба. Эта полость выстлана оболочкой и наполнена жидкостью. При попадании микробов содержимое кисты нагнаивается. Обычно киста долгое время растет без каких-либо субъективных ощущений и клинических проявлений. Первым обращающим на себя внимание симптомом является деформация челюсти в виде выпячивания на участке растущей кисты.
Если киста не нагнаивается, то она может достичь значительных размеров, не вызывая какой-либо реакции со стороны общего состояния больного и не причиняя ему болевых ощущений.
Часто развитие кисты протекает абсолютно бессимптомно или с едва заметными симптомами: редкие небольшие боли при надкусывании на зуб либо легкая болезненность при надавливании на десну. В таком случае кисту выявляют совершенно случайно – на рентгенограммах при лечении других зубов.
Киста, не обнаруженная вовремя, разрастается, что приводит к разрушению костной ткани и замещению её образованиями из соединительной ткани. Как правило, на этой стадии появляются осложнения, которые приводят к потере зуба. Возможные осложнения при кисте зуба:
Если размер кисты не превышает 8 миллиметров, необходимо медикаментозное лечение. Весь лечебный процесс проходит в несколько этапов:
Раскрытие причинного зуба, инструментальная и тщательная медикаментозная обработка каналов. Каналы зуба заполняются лечебной пастой, обладающей антимикробным и противовоспалительным действием. Периодически лечебную пасту необходимо менять, поэтому зуб вновь вскрывается, а полость заполняется новой порцией лечебной пасты. Количество повторений зависит от того, насколько успешно протекает лечение. Врач отслеживает состояние кисты по рентгеновским снимкам.
Единственным недостатком консервативной терапии является ее продолжительность. Во время лечения необходимо регулярное посещение стоматолога, а в дальнейшем необходимо наблюдение у лечащего доктора.
Хирургическое вмешательство при кисте зуба показано в случаях: